经颅多普勒(TCD)检测显示血流速度减慢，通常意味着通过大脑主要动脉的血流量减少。其原因复杂多样，主要可分为以下几大类：
1. 生理性原因： 并非所有血流速度慢都意味着健康问题。例如，在深度睡眠或静息状态下，脑代谢需求降低，血流速度会生理性减慢。高龄老年人的脑血流量也可能出现与年龄相关的生理性下降。
2. 心源性原因： 心脏是大脑供血的“泵”。任何导致心输出量减少的心脏健康问题，如心力衰竭、严重心律失常等，都会直接导致全身(包括大脑)的血流灌注不足，从而引起TCD血流速度普遍减慢。
3. 血管性原因(颅外段)： 这是常见的原因之一。供应大脑的颈动脉或椎动脉在颈部等颅外段出现严重狭窄或闭塞时，会导致其远端颅内动脉的血流压力降低、血流速度明显减慢。动脉夹层或大动脉炎也可能导致此类情况。
4. 血管性原因(颅内段)： 颅内大动脉(如大脑中动脉)的严重狭窄或闭塞，其远端血流速度也会减慢。此外，脑血管的自动调节功能受损，例如在严重颅内高压时，脑灌注压急剧下降，也会导致血流速度减慢，这是危重信号。
5. 血液本身原因： 严重贫血或红细胞增多症等血液成分异常，会改变血液的携氧能力和粘稠度，间接影响血流速度和脑灌注。
综上，发现TCD血流速度减慢需要结合受检者症状、体征及其他影像学检查(如颈动脉超声、CTA/MRA/DSA)来综合判断，以明确根本病因。
